McRobbie H, Bullen C, Hartmann-Boyce J, Hajek P. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 12. Art. No.: CD010216.
Objetivos: examinar la eficacia de los e-cigarrillos para ayudar a las personas fumadoras a lograr la abstinencia a largo plazo; examinar la eficacia para ayudar a las personas a reducir el consumo de cigarrillos por lo menos en 50% de los niveles de línea de base; y evaluar la ocurrencia de eventos adversos asociados con uso de e-cigarrillos.
Resultados: Se incluyeron 29 estudios, de los cuales, 13 estudios estaban terminados (dos ECA (estudio controlado aleatorizado), 11 cohortes). A pesar que los ECA son de bajo riesgo de sesgo, bajo el sistema GRADE, la calidad general de la evidencia fue calificada de «bajo» o «muy bajo», debido a la imprecisión dado el pequeño número de ensayos.
Los participantes que utilizaron los e-cigarrilllos eran más propensos a alcanzar la abstinencia durante al menos seis meses en comparación con los participantes que usaron placebo (RR 2,29; IC del 95%: 1,05 a 4,96; placebo 4% versus CE 9%; 2 estudios; GRADO: baja). El único estudio que comparó los e-cigarrillos con parches de nicotina no encontró diferencias significativas a los seis meses en las tasas de abstinencia (RR 1,26, IC del 95%: 0,68 a 2,34; GRADO: muy bajo). Un mayor número de personas fueron capaces de reducir el consumo de cigarrillos, por lo menos a la mitad, con los e-cigarrillos en comparación con placebo (RR 1,31; IC del 95%: 1,02 a 1,68; 2 estudios; placebo: 27% vs. E-cigarrillo: 36%; GRADO: baja) y en comparación con el parche (RR CI 1,41, 95% 1,20-1,67, 1 estudio; parche: 44% vs. E-cigarrillos: 61%; GRADO: muy bajo). A diferencia de los resultados para dejar de fumar, los resultados en la reducción no fueron bioquímicamente verificados. Ninguno de los ECA o estudios de cohortes informó eventos adversos graves. Se encontró eventos adversos similares en ambos grupos (e-cigarrillos vs placebo RR 0,97; IC del 95%: 0,71 a 1,34; e-cigarrillos vs parche RR 0,99; IC del 95%: 0,81 a 1,22).
Conclusiones: Dado el pequeño número de ensayos clínicos, las tasas de eventos bajos y amplios intervalos de confianza alrededor de las estimaciones, la calidad de la evidencia se clasifica en «Bajo» para los estándares de grado. Se necesitan más estudios.